XBB毒株会导致二次感染吗 囤蒙脱石散有无必要

　　近日，一张称XBB.1.5毒株攻击消化系统建议囤药的截图广泛传播，截图中提及的诺氟沙星、蒙脱石散随后登上热搜引发讨论。这个毒株到底是什么?囤消化道类药品有无必要?围绕公众关注的热点问题，多位专家进行了解答。

　　就出现腹泻是否应该立即服用止泻药，上海仁济医院消化科主任医师茅益民接受新京报记者采访时称，正常情况下腹泻可以将病毒、毒素排出体外，不建议一出现腹泻情况就立即服用蒙脱石散等止泻药，如果连续多天多次腹泻需尽快就医。诺氟沙星是抗生素，针对细菌感染才有效果，它并不适合新冠病毒引起的腹泻，滥用抗生素会损伤肝脏，甚至加重腹泻。

　　1 XBB.1.5是什么?

　　是高传染性的奥密克戎亚型毒株

　　美国东部时间2022年12月30日，美国疾控中心公布数据显示，估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。

　　美国疾病控制和预防中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，没有迹象表明XBB.1.5会比其他奥密克戎变种导致更严重的疾病。虽然全美各地的新冠住院率总体在上升，但美国东北地区的住院率并没有出现增长。

　　美国约翰斯·霍普金斯大学病毒学专家佩考茨表示，XBB.1.5有一个额外的突变，能更好地与细胞结合。哥伦比亚大学的科学家在一项研究中警告说，奥密克戎XBB亚变体的不断增加可能进一步损害新冠疫苗的功效，并导致突破性感染激增以及再感染。据悉，XBB.1.5曾于2022年10月在新加坡造成一小波感染潮，但未引起住院和死亡数的明显增加。

　　2 在我国传播情况如何?

　　已传入我国尚未形成优势传播

　　2022年12月31日，上海交通大学医学院附属瑞金医院、转化医学国家重大基础设施(上海)陈赛娟和公卫中心范小红领衔的联合科研攻关团队，经过初步分析后公布的上海近期30个奥密克戎主要亚型中，就有在欧美广泛流行的BQ.1家族和XBB家族，占比超过1/3。

　　上海此次监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同样都是境外输入病例，未造成本土传播。

　　据新民晚报消息，针对市民对于欧美地区毒株BQ.1和XBB传入的担心，上海市疫情防控工作领导小组专家组成员袁政安表示，目前上海所发现的奥密克戎BQ.1和XBB毒株，仅在极少数入境隔离人员中检出，尚未在社会面上造成本土传播。

　　2022年12月20日，国务院联防联控机制举行的新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，其中9个省份49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省份11个病例中检出XBB亚分支。整个BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播(目前还是以BA.5.2、BF.7为主)，但其传播优势会逐渐增加。

　　3 其致病力如何？

　　免疫逃逸能力有所增强

　　北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示，“XBB仍属于奥密克戎的亚分支，是BA.2下面变异株的重组变异毒株，免疫逃逸能力有所增强，在国外一些地区流行导致感染人数增加，但国外数据显示，其致病力和之前毒株没有区别。”

　　2023年1月1日，香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁也表示，XBB.1.5目前在美国没有导致感染、住院、死亡数字出现显著变化，对其致病力和二次感染风险均不用过于担忧。其除了免疫逃逸能力有一定程度增强，其他各方面的变化都是比较小的。

　　网上流传一种说法：XBB.1.5毒株主攻心脑血管和肠胃，会引起腹泻，导致蒙脱石散脱销。对此，金冬雁表示，虽然腹泻是新冠感染的常见症状，但“主攻心脑血管和肠胃”是无稽之谈。

　　4 会导致二次感染吗？

　　有再次感染风险但一般是轻型

　　北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，现在感染BF.7、BA.5.2，如果出现新的变异株，仍然有再次感染的风险。二次感染一般有一段间隔期，同一毒株的再次感染概率极低。即使感染了，也不会出现明显的症状，一般都是轻型。

　　复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。

　　如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染;另一方面则是看人自身抗体水平。

　　5 有必要囤药吗?

　　诺氟沙星不适合新冠病毒引起的腹泻

　　上海仁济医院消化科主任医师茅益民表示，诺氟沙星是抗生素，针对细菌感染才有效果，它并不适合新冠病毒引起的腹泻，滥用抗生素会损伤肝脏，甚至加重腹泻。

　　具体而言，如果明确了患者拉肚子是由于细菌感染引起的急性肠炎，可以使用诺氟沙星。除此之外，其他部位如肺里出现细菌感染，泌尿系统细菌感染，也可以用诺氟沙星。但如果是病毒性肠炎，理论上来讲应该使用抗病毒药物。

　　蒙脱石散相当于止泻药，止泻药是一把“双刃剑”。正常情况下腹泻可以将病毒、毒素排出体外，不建议一出现腹泻情况就立即服用蒙脱石散等止泻药,除非腹泻非常严重，比如一天腹泻十多次，甚至出现脱水，这时候可以适当用点止泻药，但如果有脱水的情况，要注意补充口服的补盐液，避免严重腹泻后导致的电解质紊乱。“蒙脱石散可以适当备一点，但不用很多。”茅益民说。

　　6 出现腹泻怎么办？

　　不主张患者自我诊断、自行服用抗生素

　　茅益民表示，不主张患者自我诊断、自行服用抗生素，因为普通人很难分清腹泻是细菌感染还是病毒原因造成的，包括一些本身有消化系统疾病的人，也会出现慢性腹泻症状。

　　腹泻的患者到医院就诊，医生会综合病人的整体状况，比如每天腹泻的次数、排泄物的性状等来判断。每天腹泻次数到8次、10次，会界定为比较严重。有的人排泄物是像水一样的，说明身体里水分大量排出了，可能导致脱水。不同性状可能病因也不一样。

　　另外，有些患者还会有腹痛等症状，通常医生会让他去查血常规，看白细胞高不高。如果白细胞高，那么可能还要查一个粪便常规。大便里也查到白细胞，界定有合并细菌感染证据的话，病人的腹泻就可能是由于细菌感染导致的肠道感染造成的，医生会开具抗生素，这是常规流程。仅凭感觉是很难分辨具体病因的。

　　新京报记者 徐杨 马毅菲 综合央视网报道